Intervención psicológica desde una perspectiva contextual/funcional en una persona con abuso de cannabis, trastorno bipolar y yo inseguro

Abstract

Se presenta un estudio de caso cuyo abordaje se realizará siguiendo el planteamiento de las terapias contextuales y una conceptualización funcional de los problemas del cliente. Se describe el caso de un hombre de 23 años con una problemática compleja y refractario a tratamientos anteriores caracterizada por abuso de cannabis, trastorno bipolar II, conflictos interpersonales y un trastorno leve del yo (yo inseguro). Dada la casuística tan extensa, se considera un caso complejo en su formulación y tratamiento, por lo que la intervención combinará procedimientos y técnicas provenientes de diferentes aproximaciones contextuales de manera flexible según las necesidades del cliente y los objetivos terapéuticos. No obstante, la intervención se estructurará siguiendo la conceptualización de la psicoterapia analítica funcional (FAP), por haberse mostrado eficaz en casos complejos y en combinación con otras terapias. Los resultados tras la intervención muestran cambios clínicamente significativos en cuanto a la reducción de las conductas problemáticas y el aumento de conductas deseables, la eliminación de conflictos interpersonales en la vida diaria del cliente. Además, ya no existe consumo de cannabis. Paradójicamente, la puntuación de los cuestionarios BAI y BDI-II muestran un aumento significativo de los síntomas de ansiedad y depresión, respectivamente: de 9 puntos (ansiedad leve) a 25 puntos (ansiedad moderada) y de 5 puntos (depresión mínima) a 29 (depresión grave). Además, en las últimas sesiones se agravan las características del trastorno leve del yo inseguro y se hace evidente un aumento de las dificultades conversacionales del cliente para mostrar lo que opina y quiere, principalmente. Se discute la importancia del entendimiento contextual de los problemas del cliente desde una perspectiva funcional y centrada en la vida de la persona frente a la concepción centrada en la sintomatología.