Sexualidad en pacientes con obesidad mórbida incluidos en un programa de cirugía bariátrica

Abstract

Introducción: La obesidad mórbida es una enfermedad metabólica crónica que afecta la salud física, psicológica y sexual de la mujer. La obesidad mórbida se asocia con ansiedad, depresión y trastornos de la imagen corporal. La cirugía bariátrica es un método confiable para la pérdida de peso en pacientes con obesidad mórbida. Objetivos: El objetivo de este estudio es describir y comprender las vivencias de la sexualidad entre mujeres heterosexuales que padecen obesidad mórbida y se encuentran en un programa de cirugía bariátrica. Metodología: Se trata de un estudio cualitativo basado en la fenomenología hermenéutica de Gadamer. Se realizó un muestreo intencional y de conveniencia que incluyó 21 entrevistas en profundidad a mujeres con obesidad mórbida en un programa de cirugía bariátrica entre noviembre de 2018 y abril de 2019 en España. Resultados: Tres principales temas han surgido del análisis: 1) Atrapado en un cuerpo que te limita; 2) Del abandono a la esperanza; 3) La pareja como fuente de apoyo a la sexualidad en mujeres con obesidad mórbida. Conclusiones: Las mujeres esconden el cuerpo que no aceptan e ignoran su propia sexualidad, enfocándose en la de su pareja. Aunque las mujeres tienen dudas sobre el deseo de sus parejas hacia ellas, comparten el proceso de toma de decisiones mientras esperan la cirugía bariátrica, intervención quirúrgica en la que depositan todas sus esperanzas de una mejor sexualidad y calidad de vida. Resumen II: Introducción: La obesidad mórbida es una enfermedad metabólica crónica que afecta a la salud física, psicológica y sexual de los hombres. La evidencia sugiere que la obesidad mórbida podría estar relacionada con la ansiedad, la depresión, la baja autoestima, la vida sexual y los trastornos sociales. La cirugía bariátrica es un método confiable para la pérdida de peso en pacientes con obesidad mórbida. Objetivos: Describir y comprender las experiencias acerca de la sexualidad entre hombres heterosexuales diagnosticados con obesidad mórbida que se encuentran en un programa de cirugía bariátrica. Diseño: Este es un estudio cualitativo basado en la fenomenología de Merleau-Ponty, y se utilizó la lista de verificación COREQ para informar sobre el estudio actual. Métodos: Se realizó un muestreo intencional y de conveniencia que incluyó 24 entrevistas con hombres heterosexuales con obesidad mórbida en un programa de cirugía bariátrica entre octubre de 2018 y marzo de 2019 en España. Resultados: Del análisis de datos surgieron dos temas principales: (a) una corporalidad que es juzgada y condenada; y (b) adaptar las prácticas sexuales hasta la cirugía bariátrica. Conclusiones: Los hombres con obesidad mórbida rechazan un cuerpo que limita su vida física, social y sexual. Una imagen corporal negativa y baja autoestima, que no responde al tradicional. rol masculino o nuevas masculinidades, reducen el autoconcepto de los hombres. Los hombres con obesidad mórbida sienten rechazo, estigma y aislamiento. El apoyo de su pareja es fundamental para adaptarse. Relevancia para la práctica clínica: Los resultados del estudio llaman la atención sobre cómo los hombres heterosexuales con obesidad mórbida experimentan su sexualidad en un programa de cirugía bariátrica y los desafíos que enfrentan las enfermeras. Reconocer el problema, ayudar a desarrollar estrategias de afrontamiento o derivar a especialistas en sexualidad podría mejorar la calidad de vida de los pacientes y sus parejas. Summary: Introduction: Morbid obesity is a chronic, metabolic disease that affects women’s physical, psychological and sexual health. Morbid obesity is associated with anxiety, depression and body image disorders. Bariatric surgery is a reliable method for weight loss in patients with morbid obesity. Aims: The objective of this study is to describe and understand the experiences of sexuality amongst heterosexual women who suffer from morbid obesity and are in a bariatric surgery programme. Methods: This is a qualitative study based on Gadamer’s hermeneutic phenomenology. Convenience and purposive sampling was carried out and included 21 in-depth interviews with women with morbid obesity in a bariatric surgery programme between November 2018 and April 2019 in Spain. Results: Three main themes emerged from the analysis: 1) Trapped in a body that limits you; 2) From neglect to hope; 3) The partner as a source of support for sexuality in women with morbid obesity. Conclusions: Women hide the body that they do not accept and ignore their own sexuality, focusing on that of their partner. Although the women have doubts about their partners’ desire for them, they share the decision-making process with them whilst waiting for bariatric surgery, on which they place all of their hopes for improved sexuality and quality of life. Summary II: Introduction: Morbid obesity is a chronic metabolic disease that affects men’s physical, psychological and sexual health. Evidence suggests that morbid obesity could be linked to anxiety, depression, low self-esteem, sexual life and social disorders. Bariatric surgery is a reliable method for weight loss in patients with morbid obesity. Aim and Objectives: To describe and understand the experiences of sexuality amongst heterosexual men diagnosed with morbid obesity who are in a bariatric surgery programme. Design: This is a qualitative study based on Merleau-Ponty’s phenomenology, and the COREQ checklist was employed to report on the current study. Methods: Convenience and purposive sampling was carried out and included 24 in depth interviews with heterosexual men with morbid obesity in a bariatric surgery programme between October 2018–March 2019 in Spain. Results: Two main themes emerged from the analysis: (a) a corporality which is judged and condemned; and (b) adapting sexual practices to bariatric surgery. Conclusions: Men with morbid obesity reject a body that limits their physical, social and sexual life. A negative body image and low self-esteem, which do not respond to the traditional masculine role or new masculinities, reduce men's self-concept. Men with morbid obesity feel rejection, stigma and isolation. Support from their partner is fundamental to adapt. Relevance to clinical practice: The results of the study draw attention to how heterosexual men with morbid obesity experience their sexuality in a bariatric surgery programme and the challenges nurses face. Recognising the problem, helping to develop coping strategies or referring to specialists in sexuality could improve the quality of life in patients and their partners.