Efectividad de la terapia robótica en pacientes con lesión medular. revisión sistemática

Abstract

Introducción. La lesión medular es proceso patológico de etiología traumática/ no traumática, que afecta la médula espinal dando lugar a la aparición de alteraciones motoras, sensitivas y autonómicas por debajo de la lesión. En las últimas décadas los avances médicos han contribuido positivamente al pronóstico de la patología, surgiendo nuevos tratamientos, cómo la terapia robótica, para mantener la autonomía del paciente, mejorando así su calidad de vida. La terapia robótica se basa en la utilización de las nuevas tecnologías para el tratamiento de lesionados medulares; mediante la ayuda de exoesqueletos para trabajar la marcha y los programas de realidad virtual para mejorar la capacidad funcional de los pacientes. Objetivo. Determinar la eficacia de la robótica como tratamiento de fisioterapia en pacientes que presentan lesión medular. Metodología. Se realizó una exhaustiva búsqueda bibliográfica en las principales de bases de datos (Pubmed, PeDro, Web of Science) de artículos comprendidos entre el 2005 hasta la actualidad. Se utilizó una combinación de lenguaje controlado y lenguaje natural aplicando los términos “injured spinal cord”, “physiotherapy”, “physicalt herapy”, “rehabilitation”, “robotic”, “new technology”; se obtuvieron 7 artículos que cumplieron los criterios de inclusión y los objetivos planteados, con información sobre 117 pacientes. Resultados. A pesar de la heterogeneidad de los estudios, estos mostraron que el tratamiento de la lesión medular con terapia robótica puede ser eficaz en la mejora de variables como la velocidad de la marcha, el dolor, la destreza manual, la fuerza de agarre, la independencia en las actividades de la vida diaria y la autoestima de los pacientes. Sin embargo, existe poca evidencia con respecto a la variable de la fatiga tras el uso de robótica en pacientes con lesión medular incompleta. Conclusiones. Los estudios incluidos en esta revisión muestran que el tratamiento con terapia robótica puede ser beneficioso para la mejora de algunas funciones motoras (patrón de la marcha y actividades de la vida diaria) en los pacientes con lesión medular. Sin embargo, es necesario promover futuras investigaciones con el fin de conocer los beneficios reales del uso de la robótica en los lesionados medulares y en la mejora de su calidad de vida. Abstract: Introduction. Spinal cord injury is a pathological process of traumatic/ non-traumatic etiology, affecting the spinal cord resulting in the appearance of motor, sensory and autonomic alterations below the lesion. In recent years, medical advances have contributed positively to the prognosis of pathology, with the emergence of new treatments, such as robotic therapy, to maintain the patient’s autonomy, thus improving the patient’s quality of life. Robotic therapy is based on the use of new technologies for the treatment of spinal cord injuries; through the help of exoskeletons to work the gait and virtual reality programs to improve the functional capacity of patients. Objective. To determine the efficacy of robotics as a physiotherapy treatment in patients with spinal cord injury. Methodology. An exhaustive bibliographic search was carried out in the main databases (Pubmed, Pedro, Web of Science) of articles between 2005 and the present. A combination of controlled language and natural language was used using the terms "injured spinal cord", "physiotherapy", "physical therapy", "rehabilitation", "robotic", "new technology"; 7 articles were obtained that fulfilled the inclusion criteria and the objectives set, with information on 117 patients. Results. Despite the heterogeneity of the studies, they showed that the treatment of spinal cord injury with robotic therapy can be effective in improving variables such as speed of walking, pain, manual dexterity, strength of grip, independence in the Activities of Daily Living and self-esteem of patients. However, there is little evidence regarding the fatigue variable after the use of robotics in patients with incomplete spinal cord injury. Conclusions. The studies included in this review show that treatment with robotic therapy may be beneficial for the improvement of some motor functions (gait pattern and Activities of Daily Living) in patients with spinal cord injury. However, it is necessary to promote future research in order to know the real benefits of the use of robotics in spinal cord injuries and in improving their life quality.